Smegenų infarktas gali sukelti vietinio smegenų audinio išemiją ir hipoksiją, dėl kurios gali sutrikti galūnių funkcija, o dažnai lydi pažinimo funkcijos sutrikimas, kuris rimtai paveikia pacientų kasdienę veiklą. Įprastų vaistų terapijos ir reabilitacinio gydymo poveikis yra gana vieningas.
Ištirti hiperbarinės deguonies kameros ergoterapijos poveikį pacientų, sergančių pažinimo sutrikimais po smegenų infarkto, kasdieninei veiklai.
1. Bendra informacija
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), nurodant palyginamumą.
2. Įtraukimo ir pašalinimo kriterijai
Įtraukimo kriterijai: Pirmoji ligos pradžia, išsamūs klinikiniai duomenys, atitinkantys diagnostikos kriterijus, pateiktus „Kognityvinės disfunkcijos po ūminio smegenų infarkto charakteristikų analizė“, patvirtinta vaizdiniu tyrimu, Monrealio kognityvinio vertinimo (MoCA) balas Mažiau arba lygus 26 balams ir pasirašytas informuotas sutikimas.
Išskyrimo kriterijai: Neurologinių / psichikos ligų istorija, kitų ligų sukeltas pažinimo sutrikimas, sunkios organinės ligos ir kontraindikacijos hiperbarinei deguonies kamerai.
3. Gydymo metodai
Kontrolės grupė: Buvo pritaikyta įprastinė ergoterapija, įskaitant aktyvią/pasyvią bendrą veiklą, dėliones, tapybą, rankų funkcijų lavinimą, lytėjimo stimuliavimą ir kt., kartu su pagrindine vaistų terapija.
Studijų grupė: Kontrolinės grupės pagrindu buvo pridėta hiperbarinė deguonies kameros darbo terapija. Hiperbarinės deguonies kameros slėgis buvo nustatytas 0, 2 MPa, o kiekvienas gydymas truko 110 minučių (20 minučių suspaudimui, 60 minučių stabilaus slėgio deguonies įkvėpimui, 20 minučių dekompresijai, 10 minučių įkvėpus orą viduryje), vieną kartą per dieną. Abi grupės buvo gydomos 10 kursų (10 kartų per vieną kursą).
4. Stebėjimo rodikliai
Kognityvinė funkcija: Įvertinta Monrealio kognityvinio įvertinimo (MoCA), kuris apima 7 elementus, pvz., orientaciją ir kalbos sklandumą, su 30 balų. Balas<26 points indicates cognitive impairment.
Kasdienio gyvenimo veikla: Įvertinta pagal modifikuotą Barthel indeksą (MBI), kuris apima 11 dalykų, tokių kaip valgymas ir maudymasis, o visas balas yra 100 taškų. Didesnis balas rodo stipresnius sugebėjimus.
Neurologinio deficito laipsnis: Įvertinta pagal Nacionalinio sveikatos instituto insulto skalę (NIHSS), iš viso 42 balai. Didesnis balas rodo sunkesnį deficitą.
Klinikinis veiksmingumas: Skirstoma į neveiksmingą, veiksmingą ir ryškiai veiksmingą. Bendras efektyvus rodiklis=(veiksmingi atvejai + labai veiksmingi atvejai) / bendras atvejų skaičius × 100 %.
5. Statistiniai metodai
Analizei naudota SPSS 22.0 programinė įranga. Matavimų duomenys buvo tikrinami t-testu, o skaičiavimo duomenys – χ² testu. P<0.05 was considered statistically significant.
III. Tyrimo rezultatai
Kognityvinė funkcija (MoCA balas): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); po gydymo abiejų grupių balai padidėjo, o tiriamoji grupė buvo žymiai aukštesnė nei kontrolinė (P<0.05).
Kasdienio gyvenimo veikla (Barthel indeksas): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); po gydymo abiejų grupių balai padidėjo, o tiriamoji grupė buvo žymiai aukštesnė nei kontrolinė (P<0.05).
Neurologinis deficitas (NIHSS balas): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); po gydymo abiejų grupių balai sumažėjo, o tiriamoji grupė buvo žymiai mažesnė nei kontrolinės grupės (P<0.05).
Klinikinis veiksmingumas: bendras efektyvus tiriamosios grupės rodiklis (93,33 proc.) buvo žymiai didesnis nei kontrolinės grupės (63,33 proc.) (P<0.05).
IV. Diskusija ir išvados
Veikimo mechanizmas
Hiperbarinis deguonis gali padidinti deguonies kiekį kraujyje ir difuziją, pagerinti smegenų audinių hipoksiją, skatinti kolateralinės kraujotakos susidarymą ir sumažinti oksidacinio streso atsaką; Kambarinė ergoterapija sustiprina kognityvinio lavinimo poveikį ir pagerina pacientų gebėjimą-pasirūpinti savimi, imituodama kasdienius scenarijus.
Išvada
Hiperbarinė deguonies kameros darbo terapija gali veiksmingai pagerinti kognityvinę funkciją ir neurologinio deficito laipsnį pacientams, kuriems po smegenų infarkto sutrikusi pažinimo funkcija, ir žymiai pagerinti jų kasdienę veiklą.